诊断多发性硬化难度大，6张图表帮您避免误诊

导读：多发性硬化（MS）的临床表现多种多样，常缺乏特异性，诊断主要依赖于临床和影像学检查，难度较大，因此临床上不乏一些误诊、漏诊病例，或者将其它疾病与MS相混淆。为了避免这种错误的出现，小编在此给大家支上几招。

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哪些疾病容易与多发性硬化混淆？

虽然数据有限，不过有研究表明，MS的误诊确实是一个常见问题。下表大致列出了在考虑MS的诊断时需要与之进行鉴别的疾病。

除此之外，一些疾病的不典型症状，或常见疾病的组合，同样可能被误诊为MS。

防止误诊，这些要点要注意

病史中的“旗标”

在做出诊断之前，一些症状体征和辅助检查可以引起临床医生的注意，我们称之为“旗标”。这些标志可以提供一个临床框架，以确保MS的准确诊断，并指导临床医生在何时应该考虑替代诊断。下表列出的“旗标”提示临床医生在以下临床背景中，应当考虑除了MS之外的诊断。

正确诊断三步走

当患者的临床表现提示医生考虑MS的诊断时，下面这个流程图有助于医生寻找蛛丝马迹。

诊断标准复习

除了要排除可能与MS相混淆的疾病以外，明确的诊断标准对于确诊MS必不可少。多发性硬化诊断和治疗中国专家共识推荐使用2010年的McDonald标准，对典型发作的MS进行诊断。

2016年推出MAGNIMS推出的全新MRI诊断标准，对MRI在时间和空间多发性的诊断方面进行了进一步的调整，需要重点强调的是空间多发性的标准调整，详见下表。

小结

MS的误诊是一个不容忽视的问题，特别是在MS初诊时，或在诊断过程中发现一些不典型特征时，需要尽可能防止误诊。一些病史中的“旗标”有助于在误诊发生之前“悬崖勒马”，对于临床和放射诊断标准也需要熟稔于心，以避免误解和误用。

参考文献

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