这些多发性硬化老药，可增加服用者癌症风险！
多发性硬化（MS）与癌症之间的关联一直以来备受人们的关注和研究，但研究结果存有争议。近日，BMC Neurology杂志发表的一项研究表明，服用免疫抑制剂的MS患者癌症风险增加。免疫抑制剂服用者，癌症风险增加3倍？
来自意大利巴勒莫大学的Ragonese及其同事对1994至2011年服用免疫抑制剂的531例MS患者和531例没有服用这些药物的MS患者进行研究，平均随访10年。MS患者由346例女性和185例男性组成，年龄18～54岁。研究者还对MS患者和年龄相似的西西里岛普通人群的癌症发病率进行比较。
在这个单中心队列研究中，MS患者服用三种较老的免疫抑制剂——硫唑嘌呤（Imuran）、米托蒽醌（Novantrone）和环磷酰胺（Cytoxan）——其癌症风险相比未服用者显著更大（HR 11.05, 95% CI 1.67-73.3, P=0.013）。
作者表示，这一风险似乎是由硫唑嘌呤和米托蒽醌驱动，因为接受环磷酰胺治疗的受试者没有癌症相关死亡。
研究发现，那些服用硫唑嘌呤（中位服用5年）或米托蒽醌（中位服用1年）的患者的癌症风险是未服用患者的4倍。在346例接受硫唑嘌呤治疗的患者中，7例患者在不同部位罹患癌症（3例发生在乳腺，2例在肠道，1例在大脑，1例在卵巢）。262例接受米托蒽醌治疗的患者中，6例患者发生癌症（3例白血病，1例在肠道，1例在肺，1例在胰腺）。
当与西西里岛普通人群进行比较时，服用免疫抑制剂的MS患者的癌症风险增加了3倍，但没有服用这些药物的MS患者的癌症发生率没有差异（SIR 0.97, CI 0.96-0.98）。这些结果与其他国际登记库数据相一致。
癌症风险增加不只存在于MS患者中
来自休斯顿德克萨斯大学的Jerry Wolinsky表示，在意大利和其他地方人们也看到了米托蒽醌服用与各种类型成人白血病之间的关联。因此，加上其心脏毒性，使应该给予的总剂量受到限制。
癌症与环磷酰胺服用之间没有关联，但这一队列研究人群最小，且随访时间不长。
来自克利夫兰诊所的Jeffrey Cohen没有参与这项研究，其表示，很重要的一点是癌症风险并不只在MS患者中增加。
这项研究存在其局限性，因为作者没有解释混杂环境风险对癌症的影响，如吸烟，这些数据都是可用的。此外，所有受试者均来自同一个地理区域，可能限制了研究结果对西西里岛外人群的适用性。
然而，这一结果可能适用于服用这些药物的无MS患者。来自纽约大学的Jonathan Howard表示，米托蒽醌仍用于治疗视神经脊髓炎，因此，神经科医生对这一人群应持谨慎态度。
米托蒽醌和硫唑嘌呤在类风湿性关节炎患者中也经常使用，尤其是类风湿性关节炎和其他病理未明的疾病，如肉状瘤病。
尽管被认为安全性更好的新药在市场上也有销售，但仍有MS患者对现有药物不响应，经历不利的疾病病程，残疾快速累积，或患者缺乏耐受性，因此需要治疗选择。对于所有这些患者，应进行密切长期随访以避免危及生命的情况发生。
好像知道塞可平呢
吗替麦考酚酯胶囊呢？
641922016ma 发表于 2017-8-17 20:42
吗替麦考酚酯胶囊呢？
就是赛可平吧，这个研究没有拿它做试验好像
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