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多发性硬化护理

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多发性硬化MS
发表于 2018-12-18 08:59:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  焦虑抑郁的干预
  (1) 建立良好的家庭支持系统
  MS 病程长,病情反复,治疗时间长,给家庭和患者带来巨大的精神压力和经济压力,长期的压力导致患者情绪异常。焦虑抑郁影响患者的治疗和康复。良好的社会支持系统能减少患者不良情绪的发生,保证患者的及时治疗,延缓病情。
  (2)自我减压,保持良好的心态
  患者要自我调节心态,选择适合自己的减压方式。可以向朋友 同学倾诉,找到渠道发泄自己的不满和愤怒。选择自己喜欢的运动方式并坚持,刚发病还未有肢体功能障碍的患
  者可以选择慢跑 游泳 打太极拳,也可以自我放松, 听一些轻快的音乐。
  饮食指导
  ①保证营养充足 均衡的饮食
  少吃脂肪、油、糖、盐,多吃瘦肉 鱼类 豆制品 水果 蔬菜和含钙丰富的食物O 精神状态好时,可增加食量,小口吃饭,细嚼慢咽,少量多餐。
  ②吞咽或咀嚼困难者的指导
  在MS 晚期症状中,可以表现为球麻痹,饮水呛咳,进食困难。
  1)吞咽障碍者应首选糊状食物,或使用加稠剂。
  2)选择匙面小柄长柄粗的汤匙。
  3)应选择杯口不接触鼻部的杯子。
  4)应该选择广口平底瓷碗,同时可使用防滑垫。
  吞咽困难者还要注意进食的体位。能坐起来的患者,要在坐位进食,不能坐起的患者喂食时床头抬高最少30°头部前屈,喂食者站于患者患侧,以健侧吞咽,禁忌平躺体位喂食。插胃管者宜选择稀流质或浓流质,牛奶 蛋羹 肉汤 婴儿米糊均可,每个月去医院换一次胃管,每次喂流质前要回抽胃液,确定在胃里才能喂。
  积极配合治疗,做好药物自我观察
  ① 激素是治疗MS 最常见而重要的药物,服用时必须按照医嘱逐渐减量至停药,不能随意增加或减少,甚至停药。激素常见副作用有 肥胖 高血压 骨质疏松 胃十二指肠溃疡等,患者要注意观察血压 大便颜色 胃部有无不适情况,有异常及时就医。
  ②β-干扰素的全身性副作用 类似流感样症状,头痛、发热 、寒战、关节或肌肉疼痛,一般在开始用药时最明显,治疗的第一或第二个月就逐渐减轻,典型的在用药3 -4 小时出现。局部副作用有注射部位出现局灶性红晕,可持续数周,严重者可发生坏死,但不多见。这些症状通常都不严重,不用担心,会慢慢减轻消失。注射干扰素由家属或患者进行皮下或肌肉注射,每次注射需变换部位。
  预防尿路感染和便秘
  MS 患者的大小便障碍明显,应保证充足的水分摄入,每天至少喝水1500 -2000 ml,睡前2 h不宜喝水O。尿失禁者可用尿垫及时更换,每天清洗会阴2 次,尿储留者可采用间歇导尿(间隔4 -6 h)如尿液浑浊应多喝水并就医。认识早期尿路感染的症状和体征:尿频、尿急、尿痛。
  预防便秘:食用高纤维食物如芭蕉 并在腹部呈顺时针方向按摩以促进肠道运动。
  肢体功能锻炼
  目的延缓病情进展和减少复发,维持和改善各种功能,最大限度地提高患者的生活质量。
  (1)原则 ①早期开始:康复治疗应在疾病的早期,病情有所缓解时就开始。
  ②循序渐进:治疗内容要有计划,持续有规律的康复可以帮助患者恢复肌肉的张力,增加肌肉耐力和骨骼的强度,帮助患者调节情绪波动,安稳睡眠,预防和治疗抑郁症。
  ③因人而异:治疗方式和强度要根据疾病累及的部位和严重程度而定。
  ④针对性治疗:一侧肢体功能障碍,可利用健侧肢体帮助患肢活动,上肢功能障碍,可以借助下肢活动带动上肢锻炼;下肢功能障碍,可以借助上肢活动,比如轮椅和床上活动,帮助下肢锻炼。开始时强度宜小,逐步加大运动量。
  (2)康复评定
  ①神经功能障碍。②运动功能评定(关节活动范围评定、肌方、肌张力)。③日常生活自理能力评定。④神经功能评定。
  (3)改善运动功能
  ①关节功能训练:重点是维持正常的关节活动范围和纠正畸形姿势。一般采取主动和被动运动方法,对关节囊紧张者应重点应用关节松动手法,出现挛缩可考虑使用持续牵拉,也可以利用夹板帮助患者维持最理想的姿势;②肌力训练:可以采用抗阻运动和有氧耐力训练,但应根据患者具体的身体状况确定训练的强度、类型、频率等。由于患者易疲劳和不耐热,运动常受限制。克服的办法是在运动期间加入1~5分钟的休息,并把体力活动尽量安排在很少使体温升高的冷环境中进行;③缓解肌痉挛:伸肌痉挛为主,可以进行躯干的屈曲转动活动,螺旋形或对角线的四肢运动模式是训练的重点。其他如拍打、震动或轻触痉挛肌的拮抗肌,可以降低肌痉挛。每天坚持关节的被动活动、持续牵拉或压迫痉挛肌的长腱也能减轻痉挛;④共济失调的步态训练:主要通过改善患者肢体近端的稳定性来进行纠正共济失调;⑤感觉障碍的处理:浅感觉丧失可以通过感觉刺激如有力的刷、擦等,增加肢体的感觉反应;本体感觉丧失可以通过感觉反馈治疗如口头指示、视听反馈等,改善或补偿这种感觉的丧失。
  安全防护
  防误吸:有吞咽困难者小心喂食,把床头摇高。
  防跌倒:家里防滑并把家里的障碍物移开。
  防烫伤:肢体麻木感觉障碍者慎用热水袋 使用时水温不宜超过50C。
  防褥疮:长期卧床者注意床垫要柔软,经常翻身,保持皮肤干洁,防止皮肤受压发生褥疮。
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王者宝宝

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多发性硬化MS
发表于 2018-12-18 10:43:08 | 显示全部楼层
这些都是得了这个病该了解的细节
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王者宝宝

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视神经脊髓炎NMO
发表于 2018-12-18 11:14:07 | 显示全部楼层
是不是也适用于nmosd呢?
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初级宝宝

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多发性硬化MS
 楼主| 发表于 2018-12-18 15:48:47 | 显示全部楼层
mog 发表于 2018-12-18 11:14
是不是也适用于nmosd呢?

都适用的
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