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预防多发性硬化症,这几个因素要注意

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发表于 2019-2-28 20:15:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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转载自:“医脉通”

美国疾病预防控制中心(CDC)称,数百万美国工人接触有机溶剂,这些有机溶剂被用于涂料、清洁剂、染料、聚合物、塑料、纺织品、印刷品、农产品和药品的生产。一项新的研究发现基因易感性、吸烟和有机溶剂之间的相互作用,会增加患多发性硬化症(MS)的风险。

研究进展

吸烟、有机溶剂和遗传易感性共同增加MS的发生风险。Hedström 等研究发现,与未暴露的人群相比,暴露于油漆、清漆和其它有机溶剂的人群可能会增加患MS的风险约50%。与未携带易感基因的人群相比,携带MS的易感性遗传基因的人群暴露于这些因素可能会增加患MS的风险约7倍。此外,与未携带基因的人群相比,吸烟会增加这类人群患MS的风险约30倍。

这些因素的相互作用很重要,这些因素结合在一起的影响要比它们单独发挥的作用大得多。今后需要更多的研究来了解这些因素如何相互作用以产生这种风险。接触有机溶剂和吸烟都可能导致肺部炎症,并导致肺部的免疫反应。

另外,一些环境因素与MS风险有关,包括Epstein-Barr病毒感染、维生素D、日晒暴露习惯、青少年肥胖和吸烟等。有机溶剂、吸烟及清漆都为肺部刺激物。越来越多的研究表明,接触肺部刺激物可能是MS等自身免疫性疾病的危险因素。

为了进一步证实这一结果,一项瑞典的病例对照研究,共纳入2042名新诊断为MS的成年患者及2947名健康对照者。受试者采用标准化问卷自报环境和生活方式信息。并提供血液样本分析HLA基因。主要结果显示:

➤ 暴露于有机溶剂的受试者患MS几率增加1.5倍(OR 1.5,p = 0.0004)。
➤ 与没有这些遗传风险因素的非暴露个体,在缺乏HLA-A * 02的HLA-DRB1 * 15携带者中接触有机溶剂后MS的几率增加7倍( OR 6.7,p <0.0001)。
➤ 与没有这些基因危险因素的非暴露人群相比,在缺乏HLA-A*02、吸烟和接触有机溶剂的HLA-*15携带者中,MS风险增加30倍(OR 30.3,p <0.0001)。
➤ 随着接触时间的延长(p = 0.04)和总暴露时长(p=0.001)的增加,MS的风险增加。

另一项瑞典流行病学研究发现,与未接触油漆、有机溶剂和其他有机溶剂相比,接触油漆和其他有机溶剂的人群可能患MS的风险增加约50%;与没有遗传风险因素且未暴露人群相比,接触这些毒素患有MS的遗传风险因素的人群患MS的风险可能增加7倍  ;患有遗传危险因素的吸烟和接触有机溶剂的人患多发性硬化症的风险是没有这些遗传危险因素的30倍。肺部刺激因素与遗传易感性相结合可以解释这些结果,但需要进一步研究以了解其机制。

小结

这种MS易感基因、有机溶剂和吸烟联合作用对MS风险的贡献很大,这其中的机制值得研究。与此同时,避免吸烟和不必要的有机溶剂接触,特别是相互结合,似乎是合理的生活方式,以减少MS的风险,特别是在有家族病史的人群身上。

参考文献:
[1] Hedström AK, Hössjer O, Katsoulis M, et al. Organic solvents and MS susceptibility: Interaction with MS risk HLA genes. Neurology. 2018;91:e455-e462.
[2] Barragán-Martínez C, Speck-Hernández CA, Montoya-Ortiz G, et al. Organic solvents as risk factor for autoimmune diseases: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2012;7):e51506. doi: 10.1371/journal.pone.0051506.[3] Bell JS, DeLuca GC. Genes, smoking, and organic solvent exposure: An alarming cocktail for MS risk. Neurology. 2018;91:199-200.

信源:Constellation of Factors Increase Risk of Multiple Sclerosis. Neurology Times. Aug 13, 2018

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