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发票说:罕见病药 降税反"贵"?MS国家谈判药售价不变 却涨单价

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发表于 2019-9-8 00:36:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 西华西__中国中 于 2019-9-8 16:09 编辑

倍泰龙增值税16%降至13%单价却涨了!服务依然缺失:没人教皮下注射,按规定没医院敢帮打针!没有行医资格人的人帮打针违法,即使自己给自己皮下注射也违法吗?不会自行注射倍泰龙的病友,谁有教的资格?
药店购药拿到医院,医院会说:出于安全考虑,外购药医院规定不能帮你打,没资质也不敢教你打!感谢违规教会我们打针的好心人,感谢违规帮我们打针的护士们!厂商、医保、药厂也都没有配备教打针的专业社工等人员。


我关注的不是国家谈判药谈的是售价,而是服务。税率下降不能改变售价,售价是国家谈判规定死了的,税务部门为了完成减税的任务,和工商部门改变单价(显示的税前金额)来实现降税,让企业挣更多的钱、有心思支持研发,是理解的、支持的。没有人规定价格不能改变,对病人也没有什么影响。
但是想表明,倍泰龙用户一直缺少基本服务帮助,希望企业多挣了钱,能想着这个钱能做点儿什么。


发票说:罕见病药 降税反"贵"?MS国家谈判药售价不变 却涨单价

仔细看倍泰龙发票:罕见病药增值税率降 单价涨 到手价不变
北京增值税电子发票5支倍泰龙20190712.jpg

图为2019年7月12日北京13%税率倍泰龙发票
北京医保指定药店只按盒卖倍泰龙,在13%税率下:
见发票:
一盒(5支)价税合计2950.00元,
一盒(5支)单价(税前)2610.620000元,
一盒(5支)税额339.38元,
统一至1支,13%税率下
1支税后价格(价税合计):590.00元
2950.00÷5=590.00
1支单价(税前):‭522.124‬元
2610.620000÷5=‭522.124000
1支税额:‭67.876‬‬元
339.38÷5=67.876

(经过计算,实际是用单价
×
税率计算税额的。
若按价税合计
×
税率计算税额,偏高:76.7元;
比实际税额高了‭8.824‬元
590×0.13=76.7
76.7-67.876=‭8.824‬)
经过计算:
实际税额占价税合计约为:11.5044068%
339.38÷2950.00=0.11504406779661016949152542372881

实际税额占单价约为:12.99997702%
339.38
÷2610.620000=12999977016953827060238564019275


验证核实增值税计算公式:
价税合计即谈判药品价格=
单价
×(1+税率)
2610.620000×1.13=‭2950.0006‬
税额=单价(税前)×税率=谈判价格÷(1+税率)×税率
13%税率时,税额约为谈判药售价的11.504%,已代扣:
税额=谈判价格÷1.13×0.13=谈判价格×‭0.11504424778761061946902654867257‬
单价(税前)=谈判价格÷(1+税率)

若最小购药单位为一盒5支,计算得

13%税率时,单价为:‭2610.6194690265486725663716814159‬
北京(5支一盒)保留六位小数,近似为:‭2610.619469,
北京在该录入实际按两位小数,记成了2610.620000,
每盒多为多记的单价‭0.000531‬纳税
每盒多纳税额:‭0.00006903
多纳税额=近似值差额×税额
当购买x盒后多缴纳一分钱税,将于实际情况有差异:145盒
现实差异的盒数=0.01÷多纳税额=‭144.86455164421266116181370418659
即可估计:因一人一年须183支,若一次性购置四人全年量,或48人足月量,发票将偏差0.01元。
从年购药整合数偏差一分钱人数看,
北京
与四川16%的发票差了2857倍
从数值看,差了‭21997.471554993678887474770940762‬倍即约21997倍
北京与四川13%的发票从数值看,差了‭22641.509433962264150963475791385倍约‬22642倍


若最小购药单位为一支,计算得
16%税率时,单价为:‭508.62068965517241379310344827586≈508.62068966,与四川发票相同
‬590
÷1.16=‭508.62068965517241379310344827586
13%税率时,单价为:‭522.12389380530973451327433628319≈522.12389381,与四川发票相同‬
590÷1.13=‭522.12389380530973451327433628319‬


有趣的问题,那么根据四川的“单价”,购置多少支会出现实际支付金额/税额偏差一分呢?
16%税额时:2071429支,即‭414285盒。
支数=0.01÷(|508.62068965517241379310344827586-508.62068966|)=‭2071428.5714285714285705408163265‬=2071429
盒数=‭414285.7142857142857141081632653‬=414286
一人年须183支算,若一次性购置11320人全年量,或135832人全月量,发票才偏差一分钱。全国ms病友才三五万人左右,
2071429÷183=‭11319.284153005464480874316939891‬=11320
2071429
÷(183÷12)=‭135831.40983606557377049180327869‬
=135832


成都医保指定药店按处方卖倍泰龙,可单支。

有趣的事情是,
1如果缺钱买不起处方量的药只能减量,怎么办?药店只能按处方量卖药呀?是赊钱拿过药,还是改处方?谁有权利改?

2为何各地发票税率相同、单价小数点保留位数不同?
北京单位盒,单价要求保留6位小数,实际只保留2位,违规?
四川单位支,单价要求保留8位小数,显示复杂,但准确,合规。

3发票上的“✲”如何录入?难以找到一样的八瓣雪花符号,只能用近似的空心花形“✲”,

4北京、成都发票细节差异,显示了不同的贴心之处:
“北京增值税电子普通发票”“规格型号”除“0.3mg”还注明:
(附装有稀释液的预装注射器)——有了这句话,医保局才能认为该种注射剂可自行注射,不然出于为病人操作安全考虑,须指定、登记“用药记录”“使用医院名称”“使用医生/护士签字”
“四川增值税普通发票”“货物或应交劳务、服务名称”除“✲生物化学制品✲注射用重组人干扰素β-1b”还注明:
    (倍泰龙)——写上商品名,便于称呼、识别、分辨,拟物化的名称也显得可爱,能安慰病友、经办人的情绪。
    “
医保支付”“ 个人支付
”金额,便于实时结算、不用垫付情况个人、医保付款时核对金额。(北京药店购药后还需找医院医保办办理医保支付)

5发票设计差异:
北京左上角二维码下多了12位“机器编号”,
四川右下角“备注”多了20位“单据号”,同一购药地点相隔2个月,仅末5位变化;

北京右上角多用文字分别指明12位、8位、20位、分数数字属性:“发票代码”(12位)“发票号码”(8位)“校验码”(20位)“页码,1/1”;
四川右上角多了8位数字及前面的“№”(疑为指示“发票号码”)、左上角多了12位印刷数字、“校验码”及20位数字印于左上角外,右上角用小字体重复打印了与前面提到的相同的12位、8位数字,但无中文注明数字属性,浪费油墨。
国药西南倍泰龙发票第二联可报销复印盖章微信公众号issscQ:罕见病友临行疾呼MS您献血.jpg
图为2019年1月02日成都16%税率倍泰龙发票
见发票:
盒15支价税合计8850.00元,
1支单价(税前)508.62068966元,
盒15支税额1220.69元,
注明个人先行支付金额:
“医保支付6135.00 个人支付:2655.00”
一盒税额:
‭1,220.69‬
÷3≈‭406.89666666666666666666666666667

国药西南倍泰龙发票第四联可报销复印盖章微信公众号issscQ:罕见病友临行疾呼MS您献血.jpg
税后零售价:590元一支,国家医保局发文,未注明税务调整的情况。为什么税降了,到手价格却不变,即药品反而涨价了。
钱宁可让企业挣,也不收入国库,也直接不减轻病人负担?
原税率16%时税前单价:
508.62068966
税率13%时税前单价:
522.12389381
每支倍泰龙药店或药厂企业收入增加(税额下降):
522.12389381-508.62068966=‭13.50320415
13.5元能做什么?一个ms病人,一年让药厂、药店多挣2471元,
‭年差额=单支差额
×183=
2471.08635945
拿这笔钱,病人可再买倍泰龙14支,即半个月药量!
‬年差额
÷每支个人支付金额=2471÷(590×0.3)=‭13.960939883898305084745762711864‬≈14


每年拿这比钱,按一小时20元最低兼职收入标准算,可请一位志愿者帮助123小时并给予补贴获奖励
2471.08635945÷20=‭123.5543179725‬≈123.5
用这笔钱请医务社工教病人注射,算上交通等成本,应该能教会吧?
如果病人学不会打针,拿这笔钱挂号、缴纳注射费正好啊。
厂商、药店也可以用作他用,比如研发、分红、弥补亏空,但我们未得到任何说明,
只知道罕见病减税目录里,对于多发性硬化,只有退出中国市场的药。如果是倍泰龙减税至3%,是否药价同样会涨?
推算3%税率时单价为572,82元
590
÷1.03=‭572.81553398058252427184466019417

较16%税率时将涨价‭64.19元‬‬

590
×(1
÷1.03-1÷1.16)=
‭64.194844325410110478741211918315‬


950.27
÷14=‭67.876428571428571428571428571429‬

950.27
÷14×5=‭339.38214285714285714285714285714‬≈339.38

保留两位小数,与北京一盒(5支)税额相同。



未完待续。可将各地各时期,自费、医保支付倍泰龙发票删除个人信息后发我iscq@vip.qq.com,一并研究、展示

也可关注我公众号“罕见病友临行疾呼MS您献血我捐书”(微信号issscq),回复ms会看到患教材料和我个人微信
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 楼主| 发表于 2019-9-8 09:40:01 | 显示全部楼层
漫达 发表于 2019-9-8 03:51
有没有考虑人民币贬值的因素?

如果是贬值因素呢,收到的税不就更少?那为什么税少收了让厂家多挣钱呢?
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发表于 2019-9-8 15:52:40 | 显示全部楼层
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 楼主| 发表于 2019-9-8 16:01:53 | 显示全部楼层
Yingzi 发表于 2019-9-8 15:52
套路么?别的不行,欺下瞒上最行了

不能这么说,可能是国家谈判药价格不好变,降税了也不敢变——因为国家医保局谈判规定了售价,没规定单价(税前)
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发表于 2019-9-9 19:01:40 | 显示全部楼层
西华西__中国中 发表于 2019-9-8 09:40
如果是贬值因素呢,收到的税不就更少?那为什么税少收了让厂家多挣钱呢?
...

人民币贬值,顾客要用更多的钱去买同一个产品。
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 楼主| 发表于 2019-9-9 19:49:44 | 显示全部楼层
漫达 发表于 2019-9-9 19:01
人民币贬值,顾客要用更多的钱去买同一个产品。

不是这么解释的。应该是减税减少生产企业负担。
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发表于 2019-9-10 02:21:44 | 显示全部楼层
增值税是政府加给中间商的税,对外国药厂没影响。病人要承担药费+增值税的总合。药费不变,在用人民币结算的情况下,中间商想保持账面平衡,就会出现貌似中间商让利,病人要承担汇率下调的缺额。
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最近有降低进口药进口税的消息吗?倍泰龙是德国药厂的产品。不过降低增值税应该算是好事,但关键是要提高医保额度。
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 楼主| 发表于 2019-9-11 15:36:58 | 显示全部楼层
财政部 税务总局 海关总署关于深化增值税改革有关政策的公告 财政部 税务总局 海关总署公告2019年第39号
  一、增值税一般纳税人(以下称纳税人)发生增值税应税销售行为或者进口货物,原适用16%税率的,税率调整为13%;原适用10%税率的,税率调整为9%。
  二、纳税人购进农产品,原适用10%扣除率的,扣除率调整为9%。纳税人购进用于生产或者委托加工13%税率货物的农产品,按照10%的扣除率计算进项税额。
【12366北京中心】
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