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诊断多发性硬化难度大,6张图表帮您避免误诊

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精华

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发表于 2017-4-28 13:49:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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导读:多发性硬化(MS)的临床表现多种多样,常缺乏特异性,诊断主要依赖于临床和影像学检查,难度较大,因此临床上不乏一些误诊、漏诊病例,或者将其它疾病与MS相混淆。为了避免这种错误的出现,小编在此给大家支上几招。


医脉通整理,转载请务必注明出处。


哪些疾病容易与多发性硬化混淆?


虽然数据有限,不过有研究表明,MS的误诊确实是一个常见问题。下表大致列出了在考虑MS的诊断时需要与之进行鉴别的疾病。



除此之外,一些疾病的不典型症状,或常见疾病的组合,同样可能被误诊为MS。



防止误诊,这些要点要注意


病史中的“旗标”


在做出诊断之前,一些症状体征和辅助检查可以引起临床医生的注意,我们称之为“旗标”。这些标志可以提供一个临床框架,以确保MS的准确诊断,并指导临床医生在何时应该考虑替代诊断。下表列出的“旗标”提示临床医生在以下临床背景中,应当考虑除了MS之外的诊断。



正确诊断三步走


当患者的临床表现提示医生考虑MS的诊断时,下面这个流程图有助于医生寻找蛛丝马迹。



诊断标准复习


除了要排除可能与MS相混淆的疾病以外,明确的诊断标准对于确诊MS必不可少。多发性硬化诊断和治疗中国专家共识推荐使用2010年的McDonald标准,对典型发作的MS进行诊断。



2016年推出MAGNIMS推出的全新MRI诊断标准,对MRI在时间和空间多发性的诊断方面进行了进一步的调整,需要重点强调的是空间多发性的标准调整,详见下表。



小结


MS的误诊是一个不容忽视的问题,特别是在MS初诊时,或在诊断过程中发现一些不典型特征时,需要尽可能防止误诊。一些病史中的“旗标”有助于在误诊发生之前“悬崖勒马”,对于临床和放射诊断标准也需要熟稔于心,以避免误解和误用。


参考文献

Solomon A J, Weinshenker B G. Misdiagnosis of multiple sclerosis: frequency, causes, effects, and prevention[J]. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2013, 13(12):403.

Toledano M, Weinshenker B G, Solomon A J. A Clinical Approach to the Differential Diagnosis of Multiple Sclerosis[J]. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2015, 15(8):57.

Brownlee W J, Hardy T A, Fazekas F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: progress and challenges.[J]. Lancet, 2016.

王拥军. 神经内科学高级教程[M]. 人民军医出版社, 2013.

中华医学会神经病学分会神经免疫学组. 多发性硬化诊断和治疗中国专家共识(2014版)[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(5):362-367.

Filippi M, Rocca M A, Ciccarelli O, et al. MRI criteria for the diagnosis of multiple sclerosis: MAGNIMS consensus guidelines.[J]. Lancet Neurology, 2016, 15(3):292.


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精华

初级宝宝

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多发性硬化MS
发表于 2017-4-28 16:43:40 | 显示全部楼层
基本看不懂……
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精华

中级宝宝

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疑似MS
发表于 2017-9-30 00:48:23 | 显示全部楼层
我家女儿目前就遭遇到了两个专家诊断结果不一样的状况。。。。
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精华

初级宝宝

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疑似NMO
发表于 2017-10-8 16:58:05 | 显示全部楼层
成都L 发表于 2017-9-30 00:48
我家女儿目前就遭遇到了两个专家诊断结果不一样的状况。。。。

看三个有三个结果,我都当成脊髓肿瘤做了手术,现在都不知道是什么脊髓炎。
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精华

新手上路

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发表于 前天 15:32 | 显示全部楼层
成都L 发表于 2017-9-30 00:48
我家女儿目前就遭遇到了两个专家诊断结果不一样的状况。。。。

你家女儿几岁了

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