查看: 1991|回复: 6

关于异地就医的医保问题

[复制链接]

674

主题

3420

帖子

12

精华

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

我的身份
患者
就诊医院
301
主治医生
黄德晖
患者分型
视神经脊髓炎NMO
行走距离
10-50米

一生平安家人平安博学多才

发表于 2014-6-24 18:07:31 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上加入我们,结交更多病友

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
最近有些病友咨询关于异地就医的问题,就此,我们专门咨询了各地的医保部门,发现很多地方的政策都不一样,我们在网上整理了一下,以下文字仅供参考,具体细节还请咨询当地医保部门,建议不要盲目转院,在转院前一定要向当地医保咨询清楚,做好准备。
所谓异地就医,是指参保人员在统筹地区以外的就医行为。一种是工作需要驻外工作,另一种是退休到外地生活的老年人。因为不同城市的医疗保险政策规定各不相同,具体的政策不尽相同,还需要咨询当地的医疗保险管理部门,但大同小异。
北京是异地养老最突出的城市之一,这一期我们以北京为例〔参看《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》〕,详细解读异地就医医保手续怎样办理。

异地申请审批

1.异地就医人员需先通过参保单位或街道社保所到区县医保中心进行异地安置审批,在当地申领一张《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》(即领取《医疗保险手册》的部门),填写好相关内容。

2.到异地医院(你所选的要去城市医院的医保办公室)医保部门盖章。

3.把《×××市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》返回到申请地经办机构,等待批准。

4.异地审批期限为一年(即办理日期开始至次年的当天),农村医疗保险报销。一年内不能变更;审批期限到期后,如异地安置人员仍需保留异地就医,应重新审批。


异地选医院  
各地对异地就医可以选几家医院的规定不一样,一般是两到三家。
如果规定选两家医院,可以选一家三级综合医院,再就近选一家医院;
如果规定选三家医院,可以在前两家医院的基础上,再选一家与自己疾病相关的专科医院。


异地报销
1.异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。
2.异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取。

温馨提示  

1.不同城市的医疗保险政策规定不尽相同,需要异地就医的人员对于具体的政策还需要咨询当地的医疗保险管理部门。特别是各地医保规定的报销范围不一样,来北京的异地就医人员需要注意的是,在北京医保范围内可以报销的,外地医保不一定能报销。因此,异地就医人员一定要注意当地药品及诊疗项目报销范围,以便在看病时提醒大夫调整所开药品,减少个人负担。  
2.异地申请审批一般需要一个月左右的时间,因此需要异地就医的人员应提前办理申请,否则“断档期”医药费无处报销。   

北京参保人员怎样在异地就医  

北京参保人员异地就医基本上与上述情况一致。

北京市在200123号文第五条中规定,异地安置或长期派驻外地工作的参保人员,选择个人就医的定点医疗机构时,应填写《北京市医疗保险异地安置(外转医院)申报审批单》,异地安置人员可选择一家乡级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,长期派驻外地人员可选择当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构,上述人员还可同时选择本市一家定点医疗机构。
这条规定告诉我们,
第一,退休人员异地安置和在职人员长期驻外就医都用此审批表。
第二,异地就医人员可以在北京市选一家医院,在外地选两家医院。

温馨提示  
1.北京市异地就医者在选择北京市的一家定点医疗机构时,可以不选择A类医院或专科医院,因为这两类医院不选择也可以报销。  
2.北京市退休人员在北京市行政区域外探亲期间突发疾病不能回京治疗的,可在当地一家县级(含)以上基本医疗保险定点医疗机构就医,医疗费用按北京市基本医疗保险有关规定审核报销。  
3.此表一表两用,异地安置填写“异地医院”栏,外转就医填写“外转就医”栏。
4.“人员类别”栏,填写“在职、退休或离休”等。 5.此表由用人单位到医保经办机构办理审批

回复

使用道具 举报

52

主题

970

帖子

1

精华

王者宝宝

Rank: 8Rank: 8

我的身份
家属
就诊医院
北京天坛医院
主治医生
樊永平
患者分型
多发性硬化MS
行走距离
0-5米
发表于 2014-6-24 21:39:12 | 显示全部楼层
辛苦了,鼠。谢谢
来自苹果客户端来自苹果客户端
回复 支持 反对

使用道具 举报

41

主题

538

帖子

0

精华

版主

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

我的身份
患者
就诊医院
北京天坛医院
主治医生
樊永平
患者分型
多发性硬化MS
行走距离
100米以上
发表于 2014-6-24 21:55:08 来自手机 | 显示全部楼层
感谢,辛苦了!
回复 支持 反对

使用道具 举报

8

主题

121

帖子

0

精华

高级宝宝

Rank: 4

我的身份
家属
就诊医院
郑州大学第一附属医院
主治医生
张博爱
患者分型
视神经脊髓炎NMO
行走距离
完全正常
发表于 2014-6-24 22:58:09 | 显示全部楼层
和郑州的一样,两年前这样办过一次,这次又要办理。
回复 支持 反对

使用道具 举报

71

主题

1485

帖子

1

精华

超级版主

Rank: 8Rank: 8

我的身份
患者
就诊医院
上海市华山医院
主治医生
全超
患者分型
视神经脊髓炎NMO
行走距离
完全正常
发表于 2014-7-2 17:06:20 | 显示全部楼层
上海的这么正规的流程我没有研究过,我只在社区医保中心的柜台咨询过一次,被告知,上海医保人员在异地就医,选择急诊,急诊门诊的发票以及由急诊办理的住院费用发票都可以到社区社保中心的医保专柜报销,大约(没具体操作过,因为我异地的发票都是门诊发票所以不符合政策没给我办理报销)把发票审核后相关费用充到社保卡,产生交割单,如果个人还有买的关于医疗的商业保险,凭交割单还能到保险公司申请理赔。

有机会我再去社保中心的时候仔细问问,看有没有像北京一样的申请表格。
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

174

帖子

0

精华

金牌宝宝

Rank: 6Rank: 6

我的身份
患者
就诊医院
云大医院
主治医生
杨丹
患者分型
多发性硬化MS
行走距离
完全正常
发表于 2015-10-19 08:58:06 | 显示全部楼层
辛苦了,我是云南的应该是异地医保吧?
来自苹果客户端来自苹果客户端
回复 支持 反对

使用道具 举报

123

主题

2832

帖子

0

精华

王者宝宝

Rank: 8Rank: 8

我的身份
家属
就诊医院
天坛医院
主治医生
樊永平
患者分型
多发性硬化MS
行走距离
完全正常
发表于 2016-6-23 04:04:43 | 显示全部楼层
欣赏你,我心里除了感动,还是感动!
来自苹果客户端来自苹果客户端
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

如果您的问题长时间没有得到答案,可以@ 其中一位 爱心互助团 成员, 他们会帮您~

    关于病友会Archiver手机版( 京ICP备14037445号-2 京卫[2016]第0286号 )  

    ©copyright 2014-2015GMT+8, 2019-5-27 13:23 Powered by X3.4

    Processed in 0.078938 second(s), 46 queries .
    快速回复 返回顶部 返回列表