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什么是MS
多发性硬化（multiple sclerosis，MS）
什么是NMO
视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）
急性期用药
激素（糖皮质激素） 急性期住院输液： 一般都是使用的叫甲泼尼龙的，进口 减量期间口服的一般是叫醋酸泼尼松片的（强的松），也有口服的叫美卓乐的，但是美卓乐没有包衣，太苦，大剂量口服很难下咽，醋酸泼尼松容易吞咽
血浆置换 多用于激素不敏感治疗无效的患者，也有作为防复发使用的
丙种免疫球蛋白 俗称丙球，不太推荐，在激素无效的情况下可以尝试配合激素使用，也有用于后期定期注射防复发使用，但是效果不稳定，价格昂贵，单只700元左右，而且有过敏和感染血液病的风险
防复发用药 目前中国市场上销售的适应症为多发性硬化的药物有两种，另有批准上市的一种，审批中药物一种，视神经脊髓炎暂时无一线治疗药物，多使用免疫抑制剂类药物控制。
多发性硬化药物：一线 倍泰龙（注射用重组人干扰素β1b） 针剂，隔日注射 2017年已加入医保谈判目录，各地执行情况不同，具体报销情况需要咨询当地医保局。
奥巴捷（特立氟胺） 2018年新上市药物，口服 一天一粒 一盒28粒 现在市场价格为12676元/盒 有援助项目（前半年买四赠二+后半年买三赠三）也就是买七送五 低保一年以上的低保户可以申请免费用药，数量有限，送完为止
最新： 捷灵亚（Gilenya） fingolimod,芬戈莫德 已获批中国上市销售，具体情况不详
西尼莫德片（siponimod） 一款可以用于多种类型多发性硬化症的药物 在中国已纳入优先审批 有希望让国人用药与世界同步
免疫抑制剂 看清楚，是免疫抑制剂，抑制的，有些急性期输液激素效果不太好的，会配合使用例如环孢素的这类，
常见免疫抑制剂：
1.硫唑嘌呤片 （硫唑嘌呤片是化学名称，市场上销售的进口的一种叫依木兰{约300元}，国产的最常用的是上海信宜制药的{约50元}，还有一个是北京嘉林制药的）
2.吗替麦考酚酯分散片 吗替麦考酚酯是化学名称，
市场销售的进口的一般为以下几种： 罗氏的叫骁悉，价格略高。 胶囊装（吗替麦考酚酯胶囊）
合资杭州中美的叫赛可平 价格低于骁悉 吗替麦考酚酯片和吗替麦考酚酯分散片 分散片因为更容易体内分解吸收，使用率较多一些
还有一个成都的叫扶异
3.利妥昔单抗 市场上最常用的是叫美罗华的，进口药物，静脉注射，此药物应用比较严谨，购买，存储，使用必须在医生指导下医院注射使用。 国内现在有复兴制药仿制的
4.他克莫司 他克莫司胶囊(普乐可复) 安全性副作用稍好一些，就是很贵啊。。
5.其他免疫抑制剂 米托蒽醌 环磷酰胺 甲氨蝶呤
辅助用药 激素输液期间： 激素大剂量输液期间，补钾补钙护胃护肝，活血类的药物，医生会根据情况下医嘱。出院后此类也有带药。
营养神经药物： 激素治疗医院住院期间，医生会在医嘱中加入一些营养神经的药物配合治疗，此类药物多为自费的进口药物，价格略贵，例如小牛血清去蛋白提取物注射液，鼠神经生长因子，甲钴胺注射液等等，此类药物效果不敢明确。
其他: 针对一些因疾病引起的症状用药: 卡马西平 加巴喷丁 巴氯芬 等等。。。
医学检查类 医生会根据病人情况做多种检查，有些比较复杂难确诊的可能需要做更多的检查。
MRI-核磁共振
现在一般的医院使用的都是1.5T-3.0T的机器，但是推荐大家到省会级的大医院做3.0T的或者是3.0T加强的，这样对于病灶的位置和情况看的比较清楚，避免浪费钱，也对于疾病情况的把控更清晰。
AQP4--水通道蛋白4 抽血检查，多用于区分MS和NMO诊断用
寡克隆 脑脊液检查，通常就是说做腰穿。
诱发电位，肌电图，视野检查等等
MS多发性硬化的分型 RRMS--复发-缓解型（relapsing remitting，R-R） 临床最常见，约占85%，疾病早期出现多次复发和缓解，可急性发病或病情恶化，之后可以恢复，两次复发间病情稳定 SRMS--继发进展型（secondary-progressive，SP） R-R型患者经过一段时间可转为此型，患病25年后80%的患者转为此型，病情进行性加重不再缓解，伴或不伴急性复发原发进展型 PPMS--原发进展型（primary-progressive，PP） 约占10%，起病年龄偏大（40～60岁），发病后轻偏瘫或轻截瘫在相当长时间内缓慢进展，发病后神经功能障碍逐渐进展，出现小脑或脑干症状 PRMS--进展复发型（primary-relapsing，PR） 临床罕见，在原发进展型病程基础上同时伴急性复发
NMO视神经脊髓炎的分型 单时相病程NMO 复发型 NMO 进展型NMO 视神经脊髓炎谱系疾病
辅助用药 激素输液期间： 激素大剂量输液期间，补钾补钙护胃护肝的药物必须跟上，医生会根据情况下医嘱。出院后此类也有带药。
营养神经药物： 激素治疗医院住院期间，医生会在医嘱中加入一些营养神经的药物配合治疗，此类药物多为自费的进口药物，价格略贵，例如小牛血清去蛋白提取物注射液，鼠神经生长因子，甲钴胺注射液等等，此类药物效果不敢明确，如果使用量较大可以拒绝使用。
痉挛用药 卡马西平 加巴喷丁 巴氯芬 以上 有需要补充和增加的词汇大家可以联系管理员
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发表于 2016-10-14 23:07:10
发表于 2016-10-15 06:08:43
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