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研究者发现，三叉神经痛常出现在多发性硬化（MS）患者中，而且在15%的MS患者中先于MS诊断发生。
研究概述
这项研究纳入来自北美多发性硬化研究委员会（NARCOMS）注册中心的参与者，女性占比76%，92%为白人。平均病程23年。
85%的受访者接受药物治疗，只有9.7%的患者进行手术干预治疗，通常为伽马刀放射治疗（6%），其次是甘油注射（3%）。在过去的6个月中，近65%的受访者使用一种或多种药物治疗，30%的患者服用三种或四种药物。
来自温尼伯马尼托巴大学的Ruth Ann Marrie及其同事表示，在8,590例MS患者中，约10%的患者被诊断伴有三叉神经痛（TN）。在588例报告诊断伴有三叉神经痛的受访者中，有88例患者的三叉神经痛先于MS出现。此外，作者还在International Journal of MS Care上写道，18%患者的三叉神经痛和MS在同一年被诊断。
作者表示，与三叉神经痛风险更高相关的因素包括女性、有更严重的残疾或病程更长，报告在手部功能、视觉、认知方面有更多的障碍，以及疲劳。结果还显示有或无MS患者出现三叉神经痛的年龄有所不同，MS患者发生三叉神经痛的年龄更小。
专家评论
虽然MS患者三叉神经痛的发病率较高并不奇怪，尤其是在中年女性患者中，但来自宾夕法尼亚州立大学Hershey神经科的Elisabeth Lucassen表示，她没有发现任何患者的三叉神经痛是作为MS的首个症状出现。
三叉神经痛在普通人群中较为少见，终生患病率为0.3%。作者指出，既往研究表明MS患者发生三叉神经痛的比率相对更低。然而，这项研究着重于观察一生中三叉神经痛的诊断而不是当前疼痛，并且利用长久的MS队列，因此观察到更高的发生率。
“大部分患者都尝试多种药物治疗，表明有必要进行研究以确定更有效的三叉神经痛治疗策略。” Marrie说道。
Lucassen表示，在治疗方面这是一个很难有效治疗的棘手疾病。“我总是首先尝试卡马西平，很多文献表明其效果最好，事实似乎是比其他神经性疼痛药物更有效，尽管许多患者可能需要联合药物来缓解疼痛。伽马刀手术对于TN患者的MS似乎没有什么帮助，可能是因为两者的病理机制有所不同。”
来自波特兰俄勒冈健康与科学大学的Michelle Cameron表示，这项研究提供证据支持进行更多工作以发现如何管理MS患者三叉神经痛的重要性。
研究的局限性包括利用来自NARCOMS注册中心的参与者，可能会限制研究结果的普遍适用性，而且研究受试者报告的三叉神经痛诊断没有经过验证。
参考文献：Marrie RA, et al "Trigeminal neuralgia commonly precedes the diagnosis of multiple sclerosis" Int J MS Care 2017; DOI:10.7224/1527-2073.2016-065
医脉通编译自：Trigeminal Neuralgia Often Precedes MS. Medpagetoday. March 22, 2017
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