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Neurology：托珠单抗治疗视神经脊髓炎安全有效视神经脊髓炎是神经科较为常见的一种自身免疫性疾病，其主要累及脊髓和视神经，并出现特征性的抗水通道蛋白4（AQP4）抗体。由于多发性硬化（MS）和NMO本身固有的发病机制并不一致，用于治疗MS的疾病修饰药物包括干扰素β并不能用于NMO的治疗。既往研究发现白介素6（IL-6）可增加AQP4抗体的产生，因此，阻断IL-6受体传导通路可能会减少NMO的疾病活动性。
抗IL-6受体抗体托珠单抗(TCZ)在多个国家已被批准用于治疗风湿性关节炎，但没有研究探索其可能治疗NMO的疗效。因此，来自日本的Takashi Yamamura教授等人进行了一项研究，旨在评估抗白介素6受体抗体TCZ治疗视神经脊髓炎（NMO）患者的安全性和疗效。该研究结果发表于近期《神经病学》杂志中。
研究入选了7例抗水通道蛋白4抗体（AQP4）阳性的NMO或者NMO谱系疾病患者，他们在入选基线时均对目前治疗反应欠佳。患者在其目前治疗的基础上联合注射使用TCZ 8mg/kg，每月一次，连续一年。研究者评估年复发率，扩展残疾状态量表评分，以及神经源性疼痛和疲劳的数字评估量表。采用AQP-4转染细胞检测抗AQP4抗体的血清水平。
总共入选了6例女性，1例男性NMO患者。在为期1年的TCZ治疗后，年复发率从2.9 ± 1.1 下降至 0.4 ± 0.8 。扩展残疾状态量表评分、神经源性疼痛以及总体疲劳状态评分也显著下降。研究显示TCZ对难治性疼痛改善作用超出预料。
该研究为TCZ减少NMO患者复发率，神经源性疼痛以及疲劳症状提供了IV级证据。研究者认为白介素-6受体阻断剂，如托珠单抗(TCZ)是NMO的一种很有前景的治疗方法。
2014-04-28 19:30来源：丁香园作者：幸福的味道
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