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巴塞罗那——一项新的研究显示，多发性硬化（MS）患者补充维生素D可改善患者3个月时的认知功能。这一结果公布于2015年欧洲多发性硬化研究和治疗委员会年会（ECTRIMS2015）。
研究结果提示，应当对MS患者的维生素D水平予以关注，如果缺乏，应当额外补充维生素D。黎巴嫩贝鲁特美国大学（AUB）的神经科学专家HalaDarwish博士还发现，年龄与认知功能和炎性改变相关。“我一直认为MS患者应当补充维生素D。”Hala Darwish称。
脑内受体
Darwish博士表示，维生素D在MS发病机制中发挥了一定作用，它可以通过暴露在阳光下或食物摄入来获得，现已证实维生素D可以改善躯体功能、减少炎性反应。证据显示，在老年人中，维生素D与认知功能也具有相关性。
维生素D对于认知功能的影响在生物学上是说得通的，“我们知道大脑里有维生素D的受体”，无论是动物还是人类，Darwish博士称，“这提示它对认知功能有影响。”
在这项研究中，研究者从AUB中心收集了使用干扰素β治疗的MS患者。通过化验血清25-羟维生素D（25[OH]D）水平，将88名患者分为维生素D正常组（>35 μg/mL）或维生素D缺乏组（<25 μg/mL）。
研究者收集了人口统计学资料、病史及生活习惯方面的信息，并使用阿拉伯-霍普金斯症状清单（Arabic-HopkinsSymptoms Checklist）评估了患者的抑郁和焦虑水平。
两组患者婚姻状况、收入、就业水平均相似。Darwish注意到两组人群均有高学历，许多人至少有大学学历。在生活习惯方面，与对照组相比，维生素D缺乏组的体力活动较少，并且吸烟、饮酒更多；维生素D缺乏组的业余活动也比对照组要少一些。
两组的病程并没有明显差别，但在扩展残疾状态量表（ExpandedDisability Status Scale，EDSS）方面存在显著差异，维生素D缺乏组EDSS平均分数更高（1.6 vs 1.1；P=0.04）。
Darwish表示，这也许解释了两个组在进行体力活动和玩在线视频游戏方面参与程度的区别。
认知测试
研究组患者进行了一系列的认知功能测试，包括蒙特利尔认知评估（MontrealCognitive Assessment）、符号-数字模式测验（SymbolDigit Modalities Test，SDMT）、斯特鲁普测验（Stroop test）、简易视觉空间记忆测验修订版（BriefVisuospatial Memory Test Revised，BVMT-R）、即时（10秒和30秒）和延迟回忆（DR，20分钟）。所有的认知测试均耗时较短，完成全部测试耗时大约45分钟。在一些病例中，研究者在第一次测试时使用阿拉伯语版。
初始测试结果显示，除了斯特鲁普测验，维生素D缺乏组的所有测验结果均低于对照组。其中，SDMT和BVMT-DR的区别最为有意义。
维生素D缺乏组补充3个月的高剂量维生素（每周10000或50000单位），对照组则接受常规护理。患者每日记录晒太阳时间及维生素D摄入量。
3个月之后，维生素D缺乏组血清25-羟维生素D水平平均值从15.8μg/mL上升至59.6μg/mL（P<0.0001），对照组的维生素D水平也有所上升，但是比起试验组要少得多，二者的差异具有统计学意义。
3个月之后，BVMT-DR测试结果也产生了明显变化。对照组的测试结果分数为9.4，维生素D缺乏组的分数为7.8（P<0.04）。
基线时，两组在SDMT的结果差异接近统计学意义（对照组56.2，试验组50.4，P=0.07）。
两组其他认知功能测试结果在任意时间点的差异均无意义。
Darwish称，也许对于一些测试而言，3个月的时间不足以体现出具有统计学意义的改变。后续研究需要使用更多已被确认的、具有效力的认知测试方法。
多因素分析结果显示，与预期结果一致，在初始状态或3个月后，年龄对所有认知功能测试结果均有影响；并且高教育水平对斯特鲁普测验和BVMT测试在基线和3个月后均有影响。
测试结果影响因素
在调整了病程、EDSS得分、年龄、教育水平、体育活动水平、吸烟状态、饮酒情况、休闲活动、抑郁及焦虑之后，维生素D的水平在BVMT-DR测验结果上会产生正面影响。
更高的焦虑得分可预测SDMT得分降低。作者表示，在MS患者中，低维生素D水平会影响认知水平和焦虑状态，增加维生素D摄入则会改善。
有趣的是，酒精摄入会改善SDMT在基线及3个月后的测试结果，及3个月后的BMT-T1结果。这种关联尚需进一步的探索，Darwish表示。
加拿大卡尔加里大学的LuanneMetz博士称，这一研究的发现并不令人感到惊讶。“维生素D会增进很多因素的影响，包括生长因素以及脑源性神经影响因子（BDNF），它同样在认知功能和炎性反应方面起到重要作用。”
在她自己的诊室中，第一件要告诉MS患者的事情便是开始服用维生素D补充剂，剂量为4000-5000IU/日。她指出，对于加拿大MS患者而言，检测血清维生素D含量是“无意义的”，因为几乎所有人都有维生素D缺乏。
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