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长期数据表明,由美国食品和药物管理局批准的干扰素β-1a(Plegridy, Biogen Idec)治疗复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者,每两周给药一次,其疗效可持续长达6年。
2014年8月份,基于BIIB017治疗复发性多发性硬化患者有效性和安全性3期研究(ADVANCE)结果,FDA批准了干扰素β-1a用于治疗RRMS。
ADVANCE试验显示,干扰素β-1a,每两周皮下给药一次,较安慰剂可使1年时的年复发率(ARR)显著降低36%(P = .0007)。与安慰剂比较,该药物还可使12周时的残疾进展风险(由扩展残疾状况评分量表评估)降低38%(P = .0383)。干扰素β-1a的应用,还可使新发钆增强病变数量减少86%(P < .0001)和新的或新发扩大T2-高信号损伤减少67%(P < .0001)。
来自马萨诸塞州剑桥大学的Damian Fiore在2016年美国神经病学学会年会上报告称,ADVANCE扩展研究(ATTAIN)结果表明,该药物的安全性和有效性可长达6年。
ATTAIN试验中疗效持续存在
ADVANCE试验有超过1500例RRMS患者,是目前已经进行的最大型的干扰素试验,大多数患者也参与者了ATTAIN研究。在ADVANCE试验中,患者被随机分组接受125 μg干扰素β-1a每2周一次或每4周一次治疗或安慰剂治疗,持续治疗1年。第一年后,安慰剂组患者随机分配接受2种治疗方案中的一种,进行剩余的研究。
ATTAIN意向性治疗分析(ITT)人群涉及730例在ADVANCE试验第1年启动积极治疗的患者,包括376例接受干扰素β-1a每两周治疗一次的患者,354例接受干扰素β-1a每4周治疗一次的患者。
6年来,与每4周给药一次的治疗方案比较,每2周一次干扰素β-1a治疗的患者校正ARR显著改善(0.188 vs 0.263; 率比, 0.714; 95% 置信区间, 0.563 - 0.904; P = .0052)。总体来说,每2周给药一次组患者的校正ARRs逐年降低。
表 研究期间校正ARR
“同样,在成像方面,我们也看到了相似的结果。”Fiore报告称,“研究第1年T2病灶数量减少67%,并持续超4年,且1年时(钆增强)病灶减少86%,疗效也持续超4年。”
专家评论
来自哥伦比亚密苏里大学的Raghav Govindarajan评论称,ATTAIN强化了临床上我们对于2周一次干扰素β-1a治疗疗效的了解。
“FDA批准的DMTs[疾病修饰治疗]药物有十多种,患者和MS专家有许多治疗选择。”他补充道,“虽然口服DMTs非常普遍,但血管注射剂在MS治疗中仍有一席之地。”
Govindarajan表示,他非常想知道研究中有多少患者停止了该药物,什么时候停止以及常见的原因是什么。“根据我的经验,停止干扰素β-1a治疗的最常见原因是注射部位反应,有时很痛而且改变注射部位仍持续疼痛。”
“未来DMTs的选择取决于各种DMTs的有效性/副作用讨论,而且联合患者的具体情况将有助于帮助他们做出明智的选择。” Govindarajan总结道。
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