[ECTRIMS2015]米诺环素可能阻断多发性硬化的进展步伐
巴塞罗那——初次脱髓鞘事件后，使用一种广谱的四环素类抗生素可能阻断患者发展为多发性硬化（MS）的进程，这一研究结果发表于2015年欧洲多发性硬化研究和治疗委员会年会（ECTRIMS 2015）。加拿大的一项III期多中心随机研究显示，米诺环素组患者6个月的MS进展相对风险明显降低了44.6%，加拿大卡尔加里大学的Luanne Metz博士表示。
“我们认为应该考虑将其作为MS的一种治疗方法。”Metz称，“如果仅仅使用一种简单的药物来治疗患者，你并不需要做那些繁复的文书工作或者上什么保险。这是一种耐受良好的药物，并且不需要任何安全监测。”她指出，这种药物的典型方案在加拿大每年只需500～600加元（约387～460美元）。
如果患者在第一次发生脱髓鞘时便接受治疗的话，现有的治疗方案疗效会更好。然而，治疗方案的保险责任范围因不同的国家和地区而异，有可能患者会拖延到出现第二次临床事件时才能得到治疗。另外，出于安全方面的考虑，现有可用的口服疗法可能并不理想。
Metz表示，米诺环素是一种口服抗生素，它安全，应用广泛，并且成本较低。它具有多种免疫调节性能，包括阻断白细胞迁移和降低小神经胶质细胞活性。临床前和临床初步研究表明，米诺环素可以成为治疗MS的选择之一，不仅可单独用药，也可以联合用药，Metz补充。
她的团队共纳入了142名患者，平均年龄为35.8岁，入组时距第一次脱髓鞘发作不超过180天，并且在头颅MRI中至少有两个T2序列高信号病灶。多数患者（68.3%）为女性，单病灶占76.8%，扩展残疾状态量表（expanded disability statusscale，EDSS）得分为1.5（中位数）。
患者被随机分为两组，试验组给予米诺环素100mg，每日两次口服，对照组给予安慰剂，治疗24个月或直到患者发展为MS。主要的结局事件为6个月使发展为MS的人数比例。
总体来看，Metz等人发现对照组在6个月间转化为MS的风险为61.4%，在试验组则为34%，相对风险降低了44.6%，绝对风险降低了27.4%（P=0.001）。需要接受治疗患者数（NNT）为4人，他们补充道。
1年时，绝对风险降低了25.1%，相对风险降低了37.6%。NNT仍然为4人（P=0.002）。2年后的观察结果无显著差异，但Metz表示在这一时间点研究的效力尚不足。她还补充，治疗过程中未出现意料之外的安全问题。
Metz得出结论，米诺环素可以减缓MS的发展，并且由于该药物安全且成本较低，可考虑作为初始治疗或联合用药。
“这是一项令人兴奋的结果，因为米诺环素是口服药，费用低，并且我们已有许多关于它的安全数据，”美国俄勒冈健康与科学大学的Dennis Bourdette博士表示。“对于临床孤立综合征（clinically isolatedsyndrome，CIS）而言，这是一个不错的选择。”“我们有许多CIS患者并不想进行任何治疗，特别是因为那些或注射或口服的药物，都有副作用。”他补充道。
美国科罗拉多大学丹佛分校的John Corboy博士也表示，米诺环素可能会成为治疗早期疾病的一个有用的药物。“我们讨论这个问题已有多年，但是这还是第一个证明它有效的大规模研究，”Corboy表示。“它实在过于便宜，并且如果它真的可行并且持续有效的话，你甚至可以把它扔到饮用水里喝下去。”
啊 啊 赶紧出有效的 能用的起的药吧
要是真的就太好了，就是不知道这药什么时候进去临床并被广泛应用，特别是用到中国来
中国有吗？
这药好象很普通呀而且还便宜！但要我国有医生医院愿意做这些个实验。
是不是可以自己试试呢
1347132659 发表于 2015-10-13 20:38 static/image/common/back.gif
是不是可以自己试试呢
药不可以乱试。。
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