咖啡对神经系统的影响，你知道多少？

小高同志

作者：Amy Kao（美国国家儿童医学中心）

医脉通编译，转载请务必注明出处。

咖啡作为一款香味醇厚、提神醒脑的饮品，在世界范围内流行甚广。而其中所含的咖啡因是使用最为广泛的精神活性物质，有时甚至认为它是一种被滥用的药物，咖啡因摄入可引起前额皮层的多巴胺释放。咖啡因对神经系统的影响，你知道多少呢？通过下面的问题，一起学习一下吧。

【问题1】摄入多少咖啡因引起的积极行为效应最为显著？

A. 10-20 mg

B. 20-30 mg

C. 50-300 mg

D. >300 mg

答案：【C】

摄入咖啡因后引起最为显著行为影响的剂量是低到中等剂量（50-300mg），包括提高警觉、精力以及注意力集中的能力。5盎司（约为142g）的咖啡中可能含有71-220毫克咖啡因。

虽然适度摄入很少带来健康风险，高剂量摄入可能会造成如焦虑、烦躁、失眠和心动过速的负面影响。突然终止咖啡因摄入后，在为数不多的情况下会出现戒断症状，但通常是温和而短暂的。高剂量咖啡因摄入的负面影响主要在对咖啡因敏感的人群中容易看到。

【问题2】血浆中咖啡因通常的半衰期是？

A. <1小时

B. 1-2小时

C. 2-3小时

D. 3-7小时

答案：【D】

咖啡因在血浆中的半衰期为3-7小时，对于妊娠后期妇女，或长期使用口服类固醇避孕药的妇女，半衰期约为通常的两倍。

【问题3】以下哪项是咖啡因戒断的公认症状？

A. 肌张力增高

B. 胃痛

C. 光敏感

D. 刺痛或麻木感

答案：【A】

咖啡因戒断的常见症状包括：头痛、疲劳、乏力、嗜睡、注意力不集中、工作困难、抑郁、焦虑、易怒、肌张力增高、震颤、恶心和呕吐（偶尔）。

戒断症状通常在突然戒断后12～24小时出现，并且在20～48小时达峰。然而在一些个体中，这些症状可以更早出现，并且持续时间更久。

【问题4】关于咖啡因，以下哪种说法不正确？

A. 戒断症状在咖啡因摄入后不久便消失

B. 戒断症状与每日摄入的咖啡因量有关

C. 咖啡因使用障碍作为物质相关及成瘾障碍被精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）认可

D. 戒断症状可在3～6小时出现，并且持续1个星期

答案：【B】

戒断症状在咖啡因摄入后不久便可消失。某些个体的阶段症状可在3～6小时内出现，并且持续长达约1周。戒断症状与每日摄入的咖啡因量并无关系。Strain等人的研究结果显示，戒断症状可以在每日摄入咖啡因129-2548mg的个体中出现。一些研究表明，咖啡因戒断症状（而非咖啡因滥用或咖啡因依赖）应该作为一种诊断被美国健康系统认定。DSM-5在物质相关及成瘾障碍的篇章中的确包括了咖啡因使用障碍。

【问题5】关于咖啡因耐受，以下哪项是正确的？

A. 咖啡因耐受的生理作用尚未被记录

B. 咖啡因引的起警觉、觉醒和脑能量代谢耐受是有限的

C. 咖啡因耐受的发展通常需要数年

D. 紧张和焦虑、神经过敏、药效强度的耐受尚未被记录

答案：【B】

人类群体中可能会出现一些咖啡因耐受的生理作用，包括咖啡因对血压、心率、利尿、血浆肾上腺素和去甲肾上腺素水平、肾素活性的影响。咖啡因耐受通常在几天之内便出现。咖啡因耐受的一些主观效果，如紧张焦虑、神经过敏、忧虑以及药效强度已被证实。

另一方面，虽然已有记录称，咖啡因提高运算能力的作用存在耐受性，咖啡因引起的警觉和觉醒相关耐受证据是有限的。脑能量代谢相关耐受作用尚未找到证据。