干货来一桶

瑶瑶

下午姚教授和杨教授的患教会的粗糙干货，欢迎指正补充。
一、ms主要分为缓解复发型（spms）继发进展型（ppms)，spms的治疗方案主要是抑制复发，ppms的治疗方案主要是对症治疗而达到维持、改善的目的主要是药物和康复治疗，而康复治疗因人而异。
1、运动平衡障碍
特异性平衡训练、抗阻训练、有氧运动
康复体操可有效地改善平衡障碍
有氧运动——跑步 行走 ……2-3次/周，30-60分钟/次
抗阻力训练，能有效改善肌无力症状
2、心肺功能
有氧运动
3、疲劳
运动可改善，在相对不疲劳的时间进行康复锻炼，金刚烷胺、肉碱
……
4、排尿障碍
尿失禁—肉毒素
……
5、痉挛
巴氯芬 经皮电刺激……
6、疼痛
主要靠药物、免负重跑步、推拿、按摩……
7、认知功能
药物有限，建议大量阅读和运动……
8、抑郁
与病程长短无相关性，主要靠药物和自己
9.、假性球麻痹（主要进展型）
………………………………来不及记了。
综上所述，运动很重要，要适度，避免劳累，有条件就去康复中心，针对训练。
二、问答部分
1.nmo用美罗华，半年1-2次，b细胞降至5%以下，疗效可观，如果复发率很高，评估判断是否适用于美罗华，半年两次观察，如果出现使用美罗华效果不好的现象，评测b细胞量化指标，调整用药……
2.ms急性期用激素冲击减至口服，急性期需要住院治疗，预防需要修饰治疗和康复治疗，推荐康复体操（说是会发给大家）
3.麻木的症状，首先鉴别是否为骨科疾病带来的症状，如果是ms，建议药物和运动
4.束带感，除开后遗症，如有加重去医院检查治疗，缓解期药物和运动控制和改善
5.b12甲钴胺片，对治疗麻木和疼痛有效，可长期使用，可与其他药物同服，没有副作用
6.泌尿系统问题，先鉴别是否为泌尿外科问题，尿不尽后期需要导尿，出现尿路感染症状，需针对治疗
7.如果诊断为脱髓鞘，需要进一步排查属于脱髓鞘类哪种疾病，也有可能不发展，cis发展到ms、nmo需要看临床功能，进一步筛查，是概率问题
8.Ms转化为nmo，是不太可能出现的，04年开始对ms和nmo进行了分型，针对治疗
9.如果想要小宝宝可以在医生的指导下平安顺利地进行
10.赛可平是否能长期吃的问题，需要警惕副作用，如果出现疗效降低，安全性问题，可找医生换药
11.aqp4阳性，一般考虑nmo，但也要结合临床各种指标进行综合评估
弄完……不知道有没有错别字，不知道有没有错误和纰漏，一起看看吧……大家新年快乐，新的一年里，都健健康康的，永不复发，对了杨教授提到了单克隆抗体，新药还是啥～～～

岁月真好

感谢分享！

岁月真好

奥美珠单抗？去年国外患者都开始用了

瑶瑶

岁月真好 发表于 2019-1-31 19:52
奥美珠单抗？去年国外患者都开始用了

我就那么一听，不知道提的啥药………感觉是新药。

瑶瑶

岁月真好 发表于 2019-1-31 19:45
感谢分享！

不一定都对……就那么把记得的记记

黄金一族

谢谢分享

传说中的死肥宅

看得我心里更没底了

瑶瑶

黄金一族 发表于 2019-1-31 19:59
谢谢分享

八卦体质

瑶瑶

传说中的死肥宅 发表于 2019-1-31 20:03
看得我心里更没底了

为什么，我弄的不一定都对呀……回头自己再听听

Feel

谢谢！己经很好了