[ACTRIMS2019]进展为继发进展型MS的前4年，脊髓萎缩率加快

小高同志

本文转载自“医脉通

”一项新的研究表明，脑部MRI成像显示，进展为继发进展型疾病的多发性硬化（MS）患者的脊髓萎缩速度显著快于停留在复发缓解型MS（RRMS）的患者，两种疾病之间的差异早在疾病进展之前4年就出现了。

来自瑞士巴塞尔大学医院的Antje Bischof表示，“我们首次发现，与一组20年来仍为复发缓解型MS的对照组相比，那些后来转化为继发进展型的复发-缓解型MS患者的脊髓萎缩率更快。”

该研究在美洲多发性硬化治疗和研究委员会（ACTRIMS）2019上公布。“研究结果表明，C1水平的颈髓萎缩率可作为向继发进展型MS转化的预后生物标志物，并可用于疾病病程早期的治疗决策，以及有助于对MS的遗传、流行病学和免疫变量的研究。” Bischof表示。

研究简介

为了仔细研究脊髓萎缩在从RRMS即将转变至更高级MS过程中的作用，Bisch及其同事开展了这项试验。试验招募了54名已转变为继发进展型MS的受试者，以及54名年龄、性别和病程相匹配的RRMS患者，这些对照者在12年观察期内没有进展。

此外，研究也对54名年龄和性别匹配的健康对照者进行了MRI评估。总的来说，参与者的平均年龄约47岁。

对脑体积和脊髓C1区的分析表明，在已转变为继发进展型MS的患者中，其转变之前的脊髓萎缩率显著高于同期未转变为继发进展型MS的RRMS对照组（-0.74% per year; SE, 0.19; P < .0001）。

此外，两组之间的差异在开始转变为继发进展型MS之前的4年内就已出现，两组之间几乎没有重叠。

尽管MS患者基线脑体积低于健康对照者，但RRMS患者与进展为继发进展型MS的患者之间没有显著差异。

有趣的是，这项研究显示，在基线和12年研究期间，有或无转变的RRMS患者在T1和T2病变体积或区域，以及全脑体积方面没有其他显著差异。

研究评论

作者表示，脊髓萎缩率在疾病转变前4年内的差异尤其显著。这项研究可以帮助评估临床试验中治疗的长期影响且留下数据集，除此之外，这些发现还可能在允许对有严重残疾风险的患者进行早期分层、指导个体化治疗决方面具有重要临床意义。

未来的关键问题是理解导致脊髓萎缩的确切机制。目前还缺乏对推动神经退化过程因素的了解，包括轴突破坏和脊髓神经元的丢失。

Bischof表示，“目前尚不清楚，神经退行性变是作为一个独立的原发性过程发生，还是继发于自身免疫介导的炎症过程。”

医脉通编译自：Spinal Cord Atrophy Greater in Secondary Progressive MS - Medscape - Mar 01, 2019.