马上加入我们，结交更多病友
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
神经内科和放射科专家组成的小组已经更新了多发性硬化（MS）患者的成像方案，有望提高诊断的准确性。
温哥华哥伦比亚大学的Anthony Traboulsee博士表示，与二维（2D）影像相比，专家组建议尽可能的使用高分辨率三维（3D）影像，因为其能更快更好的显示突破性疾病活动性。“3D影像技术的优势在于，其可提供大脑的完全覆盖，所以不会缺少我们以前未能显示的部分。”
这项技术不仅可以改善病变的检测，还可更容易的随时间推移对患者进行比较。“我们现在正在进行比较。”Traboulsee博士在2015年多发性硬化中心联盟（CMSC）年会上讨论了MRI指南。
在北美，约80％的扫描仪具有3D成像功能。如果3D扫描仪无法使用，Traboulsee博士建议使用“优质”的2D扫描仪。
医生在怀疑患者患有MS时应尽快安排首次MRI检查，然后进行一系列MRI以确认疑似病例。通常情况下，MS患者最终将每年接受一次MRI检查。
大问题
Traboulsee博士在接受媒体采访时称：“对神经病学家而言，最大的问题是他们应该多久对MS患者进行一次MRI检查。我们告诉他们，在治疗期间应每年检测一次标准MRI。这将会给他们提供有关患者是否稳定，是否出现导致治疗发生改变的新疾病活动证据的信息。”
不过，也有例外。例如，对于更具侵袭性活动性病程患者或那些治疗方案发生变化的患者而言，每6个月扫描一次可能有必要。
同时，服用那他珠单抗(Tysabri, Biogen)的高危患者建议进行更频繁的扫描以监测进行性多灶性白质脑病。对于这些患者而言，影像学检查中将增加弥散加权成像。
MRI可用于帮助诊断MS或临床孤立综合征。但Traboulsee博士表示，不使用MRI扫描本身也很重要，因为MRI可能会导致误诊。“观察街头的100名正常人，你会发现其中5％存在脑部MRI异常——但这并不意味着他们有MS。”
白色斑点（white spots）
在某些患者人群中，可能更难以正确判读MRI。“如果在60岁以上人群中进行MRI，会发现类似MS的白色斑点，但这是自然衰老的一部分。”
Traboulsee博士指出，所以除了MRI外，患者还必须有与MS一致的症状，例如麻木或平衡问题。他强调，没有临床信息的情况下很难解释MRI。“二者缺一不可——临床信息加MRI信息。”
专家组还建议多使用含钆造影剂。“这给了我们更多的有关疾病活动性的资料。”
使用造影可加速诊断。“如果我们在首次扫描时发现扫描强化病灶，我们通常当天可以做出诊断，而在此之前，我们将不得不等待6个月来进行二次MRI检查。” 而且由于需要扫描的次数较少，从长远来看，采用这种技术具有成本效益。
越来越多的医生都依赖成像技术来监测MS患者。Traboulsee博士称：“他们有信心使用MRI来监测疾病是否稳定，而在10年前还不是这样。过去对MRI的价值有很多质疑，但过去十年的证据支持MRI的价值。”
在未来10年里，技术将会发展得更快。Traboulsee博士预测，那时扫描仪将自动生成有关病变数量、脑容积，以及这些特点随时间的百分比变化的结果。
“现在，信息还是属于定性：即画面看起来有点差，或者看起来有点不同……我们要把视觉定性报告转换为视觉定量报告，这仍然是一个技术挑战。”
医脉通编译自：MRI Guidelines in MS Updated.Medscape.May 29, 2015 | 
发新帖
