多发性硬化运动功能损害的影像学标志物有哪些？

小高同志

传统意义上认为，多发性硬化（MS）是一种白质炎症脱髓鞘性疾病。然而，患者会出现显著的神经退行性变的过程，并且临床症状存在显著异质性，包括其运动功能障碍。常规的影像学检查，比如白质高信号等并不能完全解释 MS 患者的运动功能障碍。近年来，神经影像学的发展使得能够对脑白质以及各种神经传导束进行更加细致的观察和评估。

因此，来自荷兰的学者 Daams 教授等进行了一项研究，旨在通过针对皮质脊髓束（CST）的常规和定量影像学检测方法，以明确预测多发性硬化（MS）患者运动功能障碍的最强神经影像学预测因子。该研究发现 MS 患者的运动功能主要是由于幕下和脊髓病灶以及 CST 损伤所致，该研究发表于近期的 Neurology 杂志。

该项横断面研究纳入了 195 例 MS 患者以及 54 例健康对照者；对研究受试者进行全脑、颈部以及 CST 水平的神经影像学检查。采用扩展残疾状态量表（EDSS），9 孔挂钩测验，计时 25 英尺行走测验以及多发性硬化行走量表来评估患者的运动功能。采用逐步线性回归的方法评估不同运动系统损害与患者运动功能之间的相关性。

MS 患者平均疾病病程为 19.98 年，平均 EDSS 评分为 4 分。EDSS 评分与幕下以及颈髓病灶的数量，CST 病灶的体积以及平均上颈髓面积相关。计时 25 英尺行走测验评分与幕下病灶的数量以及小脑的体积相关。9 孔挂钩测验评分与幕下病灶的数量以及 CST 相关的皮层厚度相关。多发性硬化行走量表评分与幕下和颈髓病灶的数量，CST 相关的皮层厚度以及平均上颈髓面积均相关。

该研究结论认为，MS 患者的运动功能是一项复杂的指标，不能由单一的神经影像学指标来评估，但其主要是由于幕下和脊髓病灶损伤以及 CST 损伤所致。

幸运星

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