转：MS疗法使用率排行（美国）以及常用疗法简介

早茶蛋挞 · 发表于 2024-1-19 14:12:59

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患者使用率第一的是奥美珠单抗66%，唯一批准的可用于原发进展型的药物，III期数据在2023年10月的米兰年会提交相当出色，fda批准的双盲试验药剂组75%的患者两年无新病灶无复发，一线中的S级。第二的是那他珠单抗23.7%，有pml风险，在通过监测排除pml风险，试验55%的两年无新病灶无复发和ocrevus成为仅有两款50%+产品，与ocrevus一共占据90%的患者使用率。第三芬戈莫德2.4%使用率，因为是唯一批准可用于青少年10-17岁的药品。

其余使用率低于2%的其它常用疗法简介分别截图了都是0.8%使用率的富马特立和奥法妥木单抗。

由于现有其它DMT疗法的大分子无法穿过血脑屏障，无复发和病变的残疾累积被研究定义为smoldering MS会缓慢的累积持续。BTK抑制剂的小分子是仅有能够穿透血脑屏障对抗隐性残疾累积的现役疗法。

另外由辉瑞融资3500万美元于瑞士Anokion研发的反向疫苗能够让免疫系统耐受髓鞘从而不再攻击的ank700疗法将在今年6月向fda提交双盲临床试验数据以决定下一步批准

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早茶蛋挞 · 发表于 2024-2-20 00:47:46

简溪发表于 2024-02-19 23:54
深圳港大医院肖海兵主任说用了奥法不必特意换成奥瑞珠，奥法已经是最优的了

是不必要换，奥瑞珠也是大分子结构对阴燃病灶的作用也是很有限的，数据上的优势也只是理论的，真正可以考虑换的时候应该是针对B细胞的btk抑制剂上市的时候，小分子结构是能够大量进入血脑屏障而不是渗透，那才是根本性的做到对抗冒烟型的阴燃病灶，防止中枢神经系统失能

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早茶蛋挞 · 发表于 2024-2-19 14:26:00

简溪发表于 2024-01-20 17:45
为什么呢

那把奥瑞珠和奥法区别的内容还是补在自己帖子的这里吧：
1. 奥瑞珠单抗是静脉输液，为防止B细胞快速裂解的输注反应，需要在第一二次时候配合高剂量类固醇，之后几乎没有B细胞裂解就不需要了。奥法略优
2. 奥瑞珠和奥法都是靶向B细胞在安全性方面非常接近，防复发方面几乎相同。打平
3. 奥瑞珠不是完全人源化单克隆抗体，会出现很小的概率大约1%的抗药物抗体，而奥法是人源化单克隆抗体，抗药物的可能性只有0.1%。奥法更优
4. 奥瑞珠的剂量高于奥法，稳态水平较高，高剂量冲击下能有0.5%的外周循环抗体量渗透穿过血脑屏障到达中枢神经系统，奥法则几乎完全无法突破血脑屏障，对阴燃病灶的防治，奥瑞珠具有明显优势，这也就是奥瑞珠为什么在抗残疾进展这一项评分高于奥法。
综合来看，防复发半斤八两，奥瑞珠对于抗残疾进展更好一些，奥法在其它一些细节上更优

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