MS患者的味觉障碍，请不要忽视

小高同志

导读：研究显示，很多MS患者都会失去识别四种基本味道的能力，这与大脑中MS相关病灶相关联。然而临床医生很少评估MS患者的嗅觉或味觉，而且很多患者在测试之前根本不知道自己的味觉已经衰退了。如果MS患者的体重开始下降，那么味觉障碍可能就是问题之一。

研究要点 ◢ 多发性硬化患者可能会丧失识别四种基本味道的能力——酸、甜、苦和咸——这与大脑中MS相关病灶具有相关性。 ◢ 相比正常人群，MS患者味觉丧失的患病率为15%-32%，一半是由于视神经炎导致的，视神经炎是MS的一个诊断标志。

研究人员报道，很多MS患者都失去了识别不同味道的能力，这与大脑中MS相关病灶相关联。

来自宾夕法尼亚大学的Richard Doty及其同事在《Neurology》杂志上在线报道，很多味道识别测验显示，MS患者的测验成绩显著低于正常者：甜（P=0.0002），酸（P=0.0001），苦（P=0.0372），咸（P=0.0004）。

磁共振成像显示（MRI），味觉测试成绩与额叶和颞叶区域的病灶体积相关，Doty及其同事报告。

“当前研究明确显示，MS通常与四种基本味道的识别能力下降相关，不管是在舌头的前部还是后部。”他们写道。“与普通女性一样，女性MS患者较男性MS患者能够更准确的识别促味剂，并评价他们的感觉。”

“我们的研究证实，额叶和颞叶中的病灶体积与味觉评价相关。”

研究人员称，MS对于味觉的影响可能与更复杂的大脑结构相关，因为研究显示，味觉功能与大脑结构数量直接相关，很少甚至与MS相关病灶无关。

“大脑区域（有大量活动病灶）中病灶体积<2%，表示只有少量的病灶影响味觉功能相关的神经传导。”他们称。

Doty还指出，很多MS患者有营养不良。

“尽管还需进行更多的研究，但我们的研究和其他的研究表明，很大一部分MS患者都会经历味觉和嗅觉的衰退，从而显著影响饮食，不能享受食物，以及营养不良。”

这项研究包括MS患者和健康者各73例，其年龄、性别、种族以及学历均相匹配。所有参与者均进行一项96-试验测试（舌头的左右前后部位均测试）：甜（蔗糖），酸（柠檬酸），苦（咖啡因），咸（NaCl）味觉测试。此外，共63例MS患者在52个区域进行MRI检查。

研究显示，相比对照者，MS患者味觉功能障碍的发生率为15%-32%，调查人员称。其中一半是由视神经炎导致，视神经炎是MS的一个诊断标志，他们指出。

“研究显示，尽管改变味觉功能比较重要，然而相比视力改变并未引起足够重视。视力改变是MS患者一个常见症状。”

相比对照者，很大比例的MS患者在识别四种基础味道方面始终低于第5百分位数：苦(15.07%)，酸(21.9%)，甜(24.66%)，咸(31.50%)。这些味觉丧在舌头的前部和后部都出现。女性MS患者比男性患者更能准确识别这些味道，味觉更敏感。

•蔗糖： 5.77 (0.15) vs 4.90 (0.23), P=0.002

•柠檬酸： 5.06 (0.14) vs 4.10 (0.23), P<0.0001

•咖啡因： 5.33 (0.15) vs 4.03 (0.24), P<0.0001

•NaCl： 5.29 (0.15) vs 4.64 (0.24), P=0.023

结果还显示，味觉测试成绩与以下内容呈负相关：颞叶、内侧额叶、额上叶的病灶体积，左右额上叶、右前扣带皮层、左顶叶鳃盖的病灶数量。味觉衰退与脑桥、脑干或其他地方无关。

临床医生很少评估MS患者的嗅觉或味觉，而且很多患者在测试之前根本不知道自己的味觉已经衰退了，Doty称。

“当然，患者和临床医生对于感觉衰退的认识会使他们进行更好的营养咨询，从而改善整体健康。”Doty称，并补充道，尚需更多的研究“来探索导致感觉衰退的原因，以及可能缓解这些症状的药理学方法。”

来自克利夫兰诊所Mellen中心的Alexander Rae-Grant没有参与该研究，但其认为这些发现需要在一个独立队列中进行验证。

“我们知道脑干中的某些病灶能够影响味觉，这些症状可归因于这些区域中的某个病灶，但很少出现在MS患者中。”

同Doty一样，Rae-Grant承认临床医生在评估MS患者时，很少询问有关味觉后嗅觉方面的问题：“我们应该注意的一点是，如果MS患者的体重开始下降，味觉障碍可能是问题之一。”

医脉通编译自：MS Patients May Lose Ability to Taste. medpagetoday. 02.14.2016