多发性硬化患者的情绪问题有多普遍？

小高同志

2016年美国精神病学会年会上，Sonya Slifka纵向多发性硬化（MS）研究报道了多发性硬化患者的情绪问题，并且其中，有9%的患者称自己在接受精神卫生服务时存在困难。

来自布莱根妇女医院的Laura Safar报道称，最近被诊断为MS的较为年轻的患者以及MS复发更为频繁的患者更可能出现情绪困扰。

Sonya Slifka研究是一项为时8年的基于人群的队列研究，在最有一次报道中，共包括超过4000名来自全美的MS患者，患者处于不同疾病阶段。Slifka报告了这项研究基线时的心理健康数据。

她表示，MS患者可能会遇到的症状涉及中枢神经系统的任何部分，包括精神症状，如抑郁症、焦虑症、认知障碍，并且指出这一现象是非常普遍的，但是经常难以被初级保健医生和神经科医生识别出来。现有的研究证实，根据这项研究的环境，抑郁发生在大约25%～80%的MS患者中。这一比例要高于一般人群或患有其它神经系统疾病和慢性病的患者。

在Sonya Slifka研究中，77%的患者为女性，平均年龄50岁，病程范围从1周至64年均有，绝大多数为白人。疾病的分布情况与一般人群一致，多数（57%）患者为复发缓解型，25%为继发进展型。报道的残疾等级包括无残疾/非常轻、严重、需要轮椅或代步车、长期卧床。

其中，有48%患者报告称有情绪问题，大多数表示程度为轻至中度，但有40%报告为严重程度的情绪问题。由于情绪问题，将近一半（46%）的患者办事能力低于正常，31%患者称他们工作时的仔细程度低于往常。

对于年轻、离婚或未结婚、无工作、受教育程度较低、收入水平低的患者而言，情绪问题更为常见。另外，情绪问题与疾病持续时间较短、在过去一年发生过多次复发（复发超过5次或更多者概率最高）和中度残疾水平相关。

此外，情绪水平还与患者自认为一般健康状况较差有关，并且情绪困扰水平较高的患者倾向于在基线调查问卷中存在所有或多数症状。

不仅如此，存在情绪困扰的患者往往缺乏医疗保险，在获取医疗保健和处方药方面存在困难。大约1/4的患者在过去的一年中看过专业的精神健康医生，另有近8%的患者想去就诊；2%的患者称他们咨询过精神健康医师，这些患者中93%存在精神困扰，6%的精神问题较严重。

至于没有在专业精神健康医师处就诊的原因，主要理由包括费用问题、难以预约和等待太久。

Safar表示，调查结果显示，在临床上对MS患者的精神问题进行筛查是非常重要的，从而对其进行及时的处理。

她补充称：“正如其它内科疾病那样，这将改善患者对于MS治疗的依从性，并且改善预后。”