[ANA2016]无创检查或可预测MS患者认知缺陷

小高同志

导读：近日一项研究发现，通过测量脑沟脑脊液或可预测多发性硬化患者的认知障碍，其中弥散张量成像对于脑脊液体积的估计起到了重要作用。该研究的初步数据于2016年ANA大会上公布。

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根据2016年美国神经病学协会年会（ANA2016）上发布的一项研究初步结果，多发性硬化患者的认知损伤程度，可通过测量全脑弥散张量成像显示的脑膜脑脊液情况来预测。来自美国德州健康科学中心的Flavia Nelson报道称，脑沟脑池脑脊液水平（R = 0.51，P = 0.001）和全脑脑脊液（r = 0.50，P = 0.001）与诊断为多发性硬化的患者的认知损害相关。

在Nelson的口头报告和壁报展示中，她表示，使用弥散张量成像可使临床医生清楚地将脑脊液从脑灰质和白质中辨别出来，并提高脑脊液体积估算的准确度，特别是在脑沟附近。

“脑沟内脑脊液可能是皮质/近端皮层病理改变的间接标志物，如果能够在更大的研究中证实，则可能会提高我们监测疾病的能力，特别是监测多发性硬化患者的认知障碍和残疾进展等。”Nelson称。

研究详情与评价

该研究共纳入了46名多发性硬化患者。其中，10名患者的认知功能处于正常状态，30名患者具有认知功能障碍，剩下的6名患者则处于认知功能障碍的边缘。患者的平均扩展残疾状态量表得分为3.2分，平均年龄为40岁。研究者调整了疾病持续时间、年龄、教育年限和总病灶数负荷这些影响因素。

研究者通过各种成像方式对患者的脑室展开研究，并且得出结论：脑室内脑脊液、全脑皮层厚度和灰质体积与认知损害没有相关性。Nelson做出说明：“全脑皮质厚度是引起脑沟内脑脊液改变的潜在影响因素，但并没有显示出与认知功能损害之间的关系。并且虽然脑白质体积与脑沟内脑脊液并不相关，但白质改变与认知功能损害存在相关性。”

她认为，目前需要进一步的研究来观察脑沟内脑脊液体积的情况。“应当开展效力足够、分层适当的研究，并且需要达到明确的结论，证实脑脊液体积在预测多发性硬化患者认知功能障碍的存在与发展方面的作用。”

“此外，关于脑沟内脑脊液和残疾相关指标之间相关性的测试也应该开展，包括25英尺定时步行、扩展残疾状态量表、多发性硬化功能复合评分等。”Nelson表示。

Nelson承认，本次的报告存在一些局限性，包括缺乏年龄和性别匹配的对照组。这是一项横断面研究，仅仅呈现出了相关性，而并非评价指标的预测价值。她还表示，研究的泛化应用受限于本研究中多发性硬化亚组的异质性，以及有限的样本数量。

美国旧金山加利福尼亚大学的Jennifer Graves对该研究发表评论，认为脑沟内脑脊液体积可能是一项比脑室内脑脊液体积更好的脑萎缩指标。“在脑萎缩患者中，脑沟通常会变得更加明显，并且充满脑脊液，在脑部影像学检查中，可以成为脑萎缩的替代指标。”

她表示，脑沟内脑脊液体积可能更容易计算，并且对于磁共振成像的要求也并没有那么严格。这将是弥散张量成像的一个优势。

医脉通编译自：Ed Susman. ANA: Sulcal Measurements May Infer MS Cognitive Deficit. MedPage Today. October 19, 2016.