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由于多发性硬化是自身免疫性疾病，常在一定的诱因下发病和复发。感冒、发热、分娩以及疲劳依次是发病和复发最常见的诱因，此外，情绪激动、药物过敏、寒冷、手术等也可引起发病和复发，擅自停药、月经前以及腹痛、腹泻等可引起复发。所以，除了常规治疗外，生活中的各种注意事项也是很重要的。在日常生活中患者可以根据自己的日常工作和学习需要 轻重缓急安排先后秩序做到预防与调理： 1、注意节约体能：患者每天要有计划表 恰当安排自己的日常生活或工作 包括先后顺序 以便节约体能 有的工作必须当天完成的应先做 能缓做的可以推迟到明天或后天再做 什么时候做和怎样去做，应从不引起疲劳和节能考虑 一个人不能完成或勉强能完成的事情 最好有他人帮助完成 避免体能过度消耗 比如在准备三餐时 可以提前把所需要的各种配料收集全 放在伸手可及的位置 然后坐位进行 洗衣和亮晒衣服时 一次不必太多 熨衣服时可坐位完成。 2、多发性硬化的饮食：对于多发性硬化患者来说 做到平衡膳食对维持良好的身体状况很重要 患者应该保证平衡饮食 不挑拣 多种类 有证据表明 鱼肝油 植物不饱和脂肪酸可能具有预防多发性硬化复发的作用 所以同心血管疾病一样 建议患者采取低脂 高纤维膳食 3、激素的应用：病情反复发作的患者常常使用大量激素冲击治疗 之后需要根据病情在1个月左右减量至停药 而激素可以刺激胃酸分泌 增加患者的食欲 这时患者应该注意控制食量 以避免诱发肥胖导致高血脂 高血压 糖尿病等 因为胃酸分泌增加 对消化道黏膜具有不良作用 所以患者应该避免食用过于辛辣的食物 有的患者需要在使用激素的同时 使用抑酸药物和胃黏膜保护剂 4、加强防护，预防感冒：此条尤为重要。避免与上感等传染性疾病患者接触,流感高发期少去公共场所,以减少感染机会。有的患者恢复的很好，一旦感冒，常常反复，加重病情。一旦出现轻微感染症状,就应与医生早沟通治疗。 5、心理因素在复发中起重要作用：因病后遗留疼痛、麻木、痉挛、震颤、瘫痪、排便障碍，日常活动受限等而极度苦恼，担心复发而焦虑不安，甚至出现自杀倾向，常伴严重失眠、疲劳、萎靡，不良的心理状况，常致复发。患者一定要树立战胜疾病的信心，在医生的指导下，积极进行康复训练，锻炼肢体功能，根据环境条件，采用理疗、针灸、按摩等方法减轻疼痛、痉挛及震颤，必要时辅以药物。尽量参与力所能及的社会活动，缓解心理压力，保持良好的心理状态。 6、勿擅自停药：患者常需长期服药,有时因不良反应不能耐受而自行停药，结果使病情反复。因此患者服药过程中有问题时，要积极与医生沟通，不可擅自停服，并坚持长期随诊。 7、注射疫苗与服药过敏亦可诱发：患者应避免注射乙肝、脊髓灰质炎、麻疹、流感等疫苗，但不应该停止医疗上需要的因年龄、职业或居住地等原因而进行的免疫接种，用药前应向医生咨询，有轻微红、痒、皮疹等过敏症状时，早与医生沟通。 8、吸烟也是疾病发展的危险因素：与非吸烟者相比，吸烟者的再次复发率要高出3倍，吸烟是本病发展的一个危险因素，因此，患者应禁止吸烟。 9、充足的睡眠、按时起居、规律生活也很重要。
对多发性硬化患者的建议： 1、多发性硬化患者应该正确对待疾病 早期复发 神经功能受影响不重 患者应尽早下床活动 积极参与社会活动和家庭劳动 活动受限的患者 如有肢体功能残存 也应积极进行功能锻炼 促进神经功能的恢复。 2、在医生的指导下 增加对多发性硬化疾病知识的了解，关注多发性硬化发病和复发的相关因素，并有效的预防疾病的复发。 3、病情变化时立即就诊，以利及时用药，把损伤控制在最低程度。 4、每3～6个月定期到门诊复查，进行神经功能的评估，并根据医生的建议，必要时进行MRI检查，及时了解病情，并有利于药物的调整。 5．饮食 低脂肪摄入对MS有益。在 1952 年 Swank 及同事提出：挪威的 MS 与饮食的相关性之报告：农村社区居民，摄取较多动物性及奶类食品，罹患 MS 比海边人民多（摄取较多鱼类），同时发现：奶油与 MS 呈很强的正相关，而鱼类则与 MS 呈很强的负相关。 MS 饮食的考虑如下： ① 避免曝露于重金属、环境毒素下，补充抗氧化剂及其他营养素，以支持肝功能正常。 ②评估胃酸制造量、消化液分泌量，视需要给予胰酶或抗生素，以改善胃肠功能。 ③食用抗炎性饮食：避免糖类、添加物、垃圾食物，使用新鲜高品质的以亚麻子油为沙拉原料（ 1-2 茶匙）。 ④营养补充：高效能的多种维他命、硒、维生素 B12 、维生素 C 、维生素 E 、 CoQ10 、 DHA 、 EPA ⑤降低饱和脂肪，多摄取 ω-3 脂肪酸，每周吃鱼三次。 ⑥减少摄取过敏性食物：如牛奶、麦麸等。 引起肠道吸收不良及生活机能障碍的问题，也可以使用消化酶改善。
文章作者 檀国军 河北医科大学第二医院 神经内科副主任
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